임플란트의 보편화
2000년대 초반만 하여도 '임플란트'는 생소한 단어였습니다. 치과마다 1년에 시술하는 경우가 몇 번 안될 정도로 고급 술시이었으며 사람들도 잘 알지 못했습니다. 당시에는 어금니 치아가 빠지면 앞뒤 치아를 깍은 후 브릿지(bridge) 치료를 주로 하던 시기였습니다. 하지만 브릿지(bridge) 치료는 앞 뒤 치아를 깍아야 한다는 단점이 존재하지만 그 당시에는 다른 대안은 존재하지 않았습니다.
2000년 중반부터 오스템임플란트, 덴티움, 덴티스 등 임플란트 회사들이 많이 생겨났고 동시에 임플란트 술식에 대한 전 세계적인 관심이 맞물렸습니다. 임플란트 술식은 빠르게 발전했고 현재는 '임플란트' 단어를 모르는 사람이 없을정도로 보편화되었습니다.
임플란트의 정의
치과임플란트는 치아가 빠진 경우 인공치아를 심어서 빠진 치아를 대체해주는 치료방법입니다. 치아를 발치하고 난 이후 최종 치료법에 해당한다고 할 수 있습니다. 이러한 임플란트는 크게 인공치근, 지대주, 인공치아로 나눌 수 있습니다.
인공치근 (fixture)은 치아에서 뿌리 역할을 하게 되며, 보통 생체친화적 성분인 티타늄으로 구성되어 있습니다. 지대주(abutment)는 인공치근과 인공치아(Crown)을 연결해주는 기둥 역할을 하게 됩니다. 지대주에는 기성지대주와 맞춤형 지대주로 나눌 수 있습니다. 마지막으로 인공치아는 치아의 머리부분에 해당하는 구조물로 좌우 자연치와 대합되는 치아의 관계를 파악한 후 제작하게 됩니다.
보통 임플란트 식립 수술이라고 하면 인공치근 (fixture)를 식립하는 과정을 말합니다. 치아 상실 후 기간이나 질병, 기타 여러 가지 원인에 의해 뼈이식이 동반되는 경우가 많고 상악(위턱)은 상악동거상술 술식이 동반되는 경우가 많습니다. 발치 이후 시간이 지날수록 추가적인 뼈이식이 동반될 가능성이 크기 때문에 늦지 않게 치과에 오는 것이 경제적으로 좋습니다.
건강보험임플란트 기준
임플란트 시술 자체는 외과적 시술로 위험 부담이 따르는 치료방법입니다. 따라서 임플란트 식립 수술 자체 비용이 만만치 않습니다. 또 임플란트 치료를 받아야 하는 대상이 노인분들이 많기 때문에 경제적으로 부담을 느낄 수밖에 없습니다.
따라서 보건복지부와 건강보험공단에서는 2014년부터 "만 75세 이상 어르신들에게 임플란트 보험 적용" 법안을 최초 시행하였습니다. 하지만 연령대가 너무 높다는 비판과 치아 상실 시기를 고려하여 2016년에 "만65세 이상"부터 보험혜택을 받을 수 있게 적용 범위를 넓혔습니다.
현재는 위의 그림에서 보듯이 만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자로, 부분무치악 환자에 한해서 2개까지 혜택을 볼 수 있습니다. 하지만 급여보장범위가 까다로운 만큼 잘 확인해야 합니다.
건강보험 임플란트 기준
- 적용대상 : 만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자
- 본인부담금 : 30%
- 혜택 : 평생 2개 ( *치과의사의 의학적 판단하에 불가피하게 시술을 중단할 경우 평생인정개수에 포함되지 않음.)
- 해당조건 : 부분무치악 환자
- 뼈이식 비용은 별도 (비급여)
- 급여재료 : PFM crown (비귀금속도재관)
꼭 아셔야 하는 것이 부분무치악 환자입니다. 즉, 구강 내에 치아가 하나라도 없으면 적용대상에서 제외됩니다.! 급여에 해당하는 재료는 PFM crown인 비귀금속도재이므로 지르코니아나 금과 같은 재질로는 적용받을 수 없습니다.
치아가 하나도 없는데 적용받고 싶다면?
위에서 언급했듯이 부분무치악에 한해서 건강보험이 적용됩니다. 그렇다면 치아가 하나도 없지만 건강보험 혜택을 누릴 방법은 없을까요? 있습니다. 아이러니하게도 건강보험관리공단에서는 사랑니도 치아로 간주하고 있습니다. 따라서 구강내에 사랑니가 하나라도 있으면 혜택을 볼 수 있습니다.
나는 사랑니도 없고 위에 조건에서 나이를 제외하고는 해당 사항이 없는 분들도 많습니다. 이분들은 비보험 임플란트 1개를 먼저 심기를 추천해 드립니다. 현행 건강보험 임플란트 기준에서 비보험 임플란트 1개 식립 시 자연치아로 간주하고 있습니다. 따라서 식립 후에는 완전무치악이 아닌 부분무치악으로 인정이 됩니다. 따라서 비보험 임플란트 식립 이후에 2개까지 다시 혜택을 볼 수 있습니다.
- 사랑니가 1개라도 있다면 부분 무치악 인정!
- 완전무치악이더라도 비보험 임플란트 1개 식립 이후부터는 2개까지 보험 가능
보험임플란트 가격
건강보험가입자 및 차상위 대상자에 따라 보험임플란트의 본인부담률이 다릅니다. 따라서 같은 사람이라도 내가 가입된 보험급여대상에 따라서 가격이 다를 수 있습니다. 아래표를 우선 보도록 하겠습니다.
| 대상자 | 본인부담률 (%) | |
| 건강보험가입자 | 30% | |
| 차상위대상자 | 희귀난치성질환자 | 10% |
| 만성질환자 | 20% | |
| 의료급여대상자 | 1종 | 10% |
| 2종 | 20% | |
건강보험가입자의 경우 본인부담률이 30%이기 때문에 진료비 100만 원 가정하였을 때 30만 원 정도 예상하시면 됩니다. 의료급여대상자 1종의 경우 본인부담률 10% 적용하면 약 10만 원 내외의 진료비로 임플란트 시술을 받을 수 있습니다. 가장 널리 이용 되는 오스템 임플란트 시술 시 총진료비는 125만 원 정도 발생합니다. 따라서 각 수급권자에 따라 계산하면 다음과 같습니다.
| 대상자 | 본인부담률 (%) | 본인부담금 | |
| 건강보험가입자 | 30% | 375,000원 | |
| 차상위대상자 | 희귀난치성질환자 | 10% | 125,000원 |
| 만성질환자 | 20% | 250,000원 | |
| 의료급여대상자 | 1종 | 10% | 125,000원 |
| 2종 | 20% | 250,000원 | |
치과임플란트 유지관리
치과임플란트 수술 후 최종보철물 장착 이후에 사후점검 기간은 횟수제한 없이 3개월까지 가능하며, 이때는 진찰료만 징수하게 되어 있습니다. 또한 3개월 이내에 유지관리는 같은 병원에서 시행해야 합니다. 따라서 3개월 이내에 임플란트 시술에 문제가 생기게 되면 진찰료 이외에 별도 비용이 발생하지 않습니다.
3개월 이내에 보철물이 파절되거나 임플란트 시술이 실패한다면 다시 제작하거나 재 식립할 수 있습니다. (*단 재 식립에는 1회에 한해서 추가로 인정해드리고 2회부터는 별도 청구비용이 발생합니다.) 그러므로 위에 해당사항 확인하시고 적극적인 치료 권해드립니다.
- 3개월 이내에 AS는 진찰료만!
- 3개월 이후에는 비급여
- 3개월 이내에 보철물 파절이나 재식립시에도 진찰료만!
마치며
현재 국민건강보험공단에 의해 임플란트 시술이 보편화되고 의료급여대상자를 포함하여 다양한 계층에서 혜택을 누리고 있습니다. 하지만 임플란트 기준은 모호한 것들이 많으며 특히 PFM Crown은 값은 싸지만 구치부(어금니 부위) 임플란트로는 적합하지 않습니다. 저작력에 의해 쉽게 파절되며 강도가 높지 않습니다.
좋은 정책으로 여러사람이 혜택을 받고 있지만 조금 더 수정할 필요는 있다고 생각이 듭니다. 정부의 예산과 치과계의 합의점을 찾아 앞으로 많은 사람이 임플란트 혜택을 받을 수 있었으면 좋겠습니다. 긴글 읽어주셔서 감사합니다.
1. 요약:
| 대상자 | 본인부담률 (%) | 본인부담금 | |
| 건강보험가입자 | 30% | 375,000원 | |
| 차상위대상자 | 희귀난치성질환자 | 10% | 125,000원 |
| 만성질환자 | 20% | 250,000원 | |
| 의료급여대상자 | 1종 | 10% | 125,000원 |
| 2종 | 20% | 250,000원 | |
* 위 그림은 임플란트 총 비용을 125만원으로 산정하였을 때 기준입니다. (오스템 임플란트 기준)
* 진찰료 및 별도의 뼈이식 비용은 추가 청구 가능
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