사랑니 발치 후 부작용
사랑니 발치는 성인이 된다면 누구나 한 번쯤 고민하게 되는 것 같습니다. 똑바로 나더라도 잇몸이 붓는 경우도 많고 부분적으로 매복되어 머리 부분만 보여 주변이 썩고 있어 주기적으로 아픈 경우도 많습니다. 저는 치과의사로서 통증이 있고 없고를 떠나서 웬만하면 발치할 것을 권해드립니다. 그 이유는 언젠가는 사랑니 때문에 어금니에 영향을 줄 수 있다고 생각하기 때문입니다.
기본적으로 똑바로 잘 나온 사랑니는 뽑기도 쉽고 통증도 적습니다. 부작용이라고 할 것도 따로 없으며 환자분들이 적절히 주의사항만 지킨다면 큰 문제가 없는 경우가 대부분입니다. 하지만 부분적으로 매복되어 있거나 누워 있는 경우 그리고 신경과 매우 근접한 경우에는 발치 후 부작용에 대해 신경 쓸 수밖에 없습니다. 대부분은 부작용이 나타나지 않지만 간혹 몇 케이스에서는 부작용이 실제로 나타납니다. 대표적인 부작용으로 신경 손상이 있습니다.
신경손상 (하치조신경:mandibular nerve)
사랑니 발치 과정에서 일어날 수 있는 가장 큰 부작용 중에 하나가 신경손상입니다. 우리가 주의해서 보아야 할 신경은 하치조신경(mandibular nerve)입니다. 해부학적으로 사랑니(하악 제3대구치)의 치근과 근접해 있으며 사람마다 주행 방향이 약간씩 차이가 있습니다. 문제가 되는 부분은 사랑니와 하치조신경이 매우 근접하거나 맞닿아 있는 경우입니다. 특히 눌려 있는 경우라면 사랑니 발치 후에 신경손상은 불가피하다고 볼 수 있습니다.
일반적으로는 사랑니 발치 하기 전에 방사선 사진 및 dental CT 등으로 하치조신경(mandibular nerve)과의 관계와 발치 난이도를 예측합니다. 이때 매복 깊이가 깊거나 사랑니의 경사 방향과 경사도 및 신경과의 근접을 판단하게 됩니다. 신경과 맞닿아 있다면 아주 곤란한 경우가 많으며 발치 이후에 일시적 혹은 영구적으로 신경손상이 올 수 있습니다. 따라서 무조건 사랑니 발치를 진행하지 않으며 발치시 신경과 근접한 잔존 뿌리 부분은 남기기도 합니다.
신경손상시 증상
신경 손상이 일어나면 하순(아랫 입술)과 턱 부위의 이상 감각이나 무감각을 초래합니다. 마취된 느낌이 지속적으로 나타나는 것이 대표적입니다. 증상이 가벼울 경우 대부분 6일에서 6개월 사이에 서서히 회복되는 경우가 대부분입니다. 하지만 발치 당시 신경손상이 클 것으로 예상된다면 적절한 물리치료와 약물치료를 병행하여 적극적으로 치료합니다
- 소염제
- tegretol
- vitamin B complex
신경손상 후 처치
신경손상 증상이 나타난 후 물리치료와 약물치료를 병행했음에도 나아지지 않는다면 외과적인 치료법을 시행해야 합니다. 보통은 3개월 이내에 시행해야 증상 완화에 도움이 됩니다. 또한 미세현미경을 이용하여 재문합하거나 신경 이식술을 시행할 수도 있습니다. 하지만 외과적인 처치를 한다고 해도 신경이 돌아오지 않는 경우가 대부분이며 사랑니 발치나 임플란트 시술과 같이 신경과 근접해 있다면 항상 조심스럽게 시행해야 합니다. 대표적인 약물 처방은 다음과 같습니다.
1. 항신경비타민제 - 메치코발, 비타메진 (Vitamin B군 제제)
2. ATP 제제
마치며
직업이 치과의사다 보니 사랑니 발치에 관한 질문을 많이 받습니다. '지금 사랑니 발치를 해야하는지', '사랑니는 언제 나는지' 등에서 부터 '발치 할 때 아픈지', '언제 식사할 수 있는지'까지 광범위하게 물어들 보십니다. 어찌 보면 한편으로 이해가 되는 부분입니다. 나도 사랑니를 발치 할 때 무서워하고 궁금해 했기 때문입니다. 그래서 대부분 사람이 궁금해하는 '사랑니가 무엇인지' 그리고 '사랑니 발치 후 주의사항'에 대해 포스팅을 진행했었습니다.
오늘 포스팅한 내용은 발치 후 나타나지 않았으면 하는 대표적인 손상으로 글을 적는데 많은 고민이 되었습니다. 하지만 알아서 나쁠 것은 없다는 생각으로 포스팅 결정을 했습니다. 따라서 조금이나마 신경손상에 대해 궁금하셨다면 이번 포스팅이 많은 도움이 되길 바랍니다.
요약:
1. 사랑니 발치 후 신경손상시 하순과 턱 부위에 마취된 느낌이 지속된다
2. 6일에서 6개월 이내로 돌아오는 경우도 있지만 영구적인 손상일 수도 있다
3. 비타민 B군 제제가 도움이 된다
사랑니 발치 후 주의사항 (+사랑니 발치 2부)
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